Conjoined twins separated at Sidra to celebrate first birthday in Mali today

Doha: One year since conjoined twins Tamim and Hamad were born and several months after they were separated at Sidra Medicine in Qatar, the boys are growing up healthy and beautifully in their home country Mali where they now live normal independent lives.

The twins will be celebrating their first birthday in Mali today. One year on, the team at Sidra Medicine look back fondly and reflects on the case.

“The twins are really doing very well. We have been following up on their progress as we all fell in love with these beautiful and happy little boys. I recently saw a photo of them at home in Mali. They are really grown up, look fantastic and healthy. As one of the lead surgeons, who handled their case, I couldn’t be more happy to see them healthy and thriving,” Dr Mansour Ali, Chair of the Department of Pediatric Surgery told The Peninsula.

Tamim and Hamad were separated at Sidra Medicine in September 2018 and returned home in February 2019.

“Allah sent us to the best place to separate our conjoined children Tamim and Hamad. Despite difficulty and complication, the surgery was conducted very successful at Sidra Medicine. Today, by the grace of Allah, with the help of Sidra Medicine and its team, we are celebrating the first birthday of our twins. They are in good health and living a normal life like any other children of their age,” said Ousmane Ag Mohammed, father of the twins speaking to The Peninsula from Mali.

“I take the opportunity to thank Hamad Medical Corporation for the care provided to the mother during the delivery and Sidra Medicine for making the difficult surgery of separating our conjoined twin successfully,” said Mohammed who shared beautiful photos of Tamim and Hamad being at their home.

The twins’ mother was seen during her 29th week of pregnancy at Hamad Medical Corporation (HMC), while on a visit from Mali to Qatar. After confirming that the twins were conjoined and separation was potentially feasible, a multidisciplinary team from HMC and Sidra Medicine arranged for the delivery and care for the country’s first conjoined twin separation.

The babies were born on May 25, 2018 at HMC’s Women Wellness and Research Centre, prematurely at 33 weeks and five days. They were stabilized and transferred to Sidra Medicine’s Neonatal Intensive Care Unit (NICU) on June 3, 2018.

A full complement of over 150 medical and support staff from across Sidra Medicine – including NICU, surgery, anesthesiology, diagnostic imaging, underwent more than 200 hours of simulation to minimise the risks and improve surgical outcomes.

The first procedure was tissue expansion which was done by plastic surgeons led by Dr Mitchell Stotland on July 24, 2018. Two months later, on September 24, the actual separation surgery took place.

The twins were separated by a team of 10 surgeons and anesthesiologists, led by Dr Mansour Ali and Dr Abdalla Zarroug, during a nine-hour procedure that went without any complications.

“Our job didn’t start or end with the separation surgery. There were dozens of teams involved in ensuring we prepared the babies for both before and after the surgery and this is where our Neonatal ICU and radiology physicians, allied health professionals including dieticians, child life and occupational therapists played a critical role. Not to mention the excellent care provided to the mother and babies when they were first born at HMC. We also ensured the parents were given moral support and guidance by our social care workers. It was an exemplary showcase of multi-disciplinary service and care,” said Dr Ali.

Upon the transfer of Tamim and Hamad a few days after birth from HMC, many important steps of postnatal care were taken by Neonatology, Department of Pediatrics at Sidra Medicine.

The postnatal care included many diagnostic steps, ruling out other malformations, post-surgery ICU care, wound care and occupational therapy, according to Dr Helmut D Hummler, Chief Division of Neonatology, Department of Pediatrics. “During the surgical planning stage, it was diagnosed that vessel connection between the two twins was via the common liver. We scanned to prove that both twins have their own intestinal tract, own gall bladder and biliary system connected to their individual gut systems before our multidisciplinary panel recommended the best approach, time frames and other details to ensure a safe and successful surgery,” he said.

Dr Hummler said that the team at Neonatology, Department of Pediatrics did step wise feeding advancements under close control with the support of speech and language therapists until the twins were ready for full feeds. It allowed both babies to grow and gain enough weight to allow surgery in a more stable condition.

“As every day passed, one of the challenges for nursing and occupational therapy was positioning to keep the babies comfortable and to protect the skin and the common liver as the babies became more and more active,” he added.

In post-surgery ICU care, the babies were given mechanical ventilation and hemodynamic support until they were stable.

“We closely monitored their respiratory status as closure of the abdominal wall can cause increase of intra-abdominal pressure which impairs hemodynamics, kidney function and possibly urine production. This happened in one twin, who had to undergo a separate follow-up operation to decrease the pressure,” said Dr Hummler.

Parenteral nutrition was given via central vein catheters until both infants were able to be fed using their own gastrointestinal tract. “The NICU multi-professional team at Sidra Medicine was delighted to provide the pre and post-operative care for Tamim and Hamad and their parents during their long journey. There were a number of challenges to overcome along their course, and some difficult days, especially in the days and week after surgery when they required a great deal of ‘high tech’ intensive care,” said Dr Alison Bedford Russell, Deputy Chief of Neonatal Clinical Services.

“We are proud to have a team of highly skilled healthcare professionals in NICU who worked together and alongside our surgical team to deliver the highest quality care and meet all their needs. It was lovely to be able to say goodbye to two beautiful boys when they were well enough to leave hospital, and go home with their lovely parents,” said Dr Russell. The twins stayed at Sidra Medicine for nearly five months to ensure that the team at Sidra Medicine could closely monitor their post-surgery recovery and that they would be healthy to travel. They were given the all clear and traveled back to Mali in February 2019.

“The success of this surgery is a testament to the investment made by Qatar in medical services, people and technology that allows a hospital like Sidra Medicine to offer cutting-edge patient and family-centered care. It also establishes Sidra Medicine as a key contender in the region to handle complex pediatric diseases and conditions. This will have a big impact on families who previously travelled abroad to the US and Europe as now Sidra Medicine is attracting international patients to Qatar,” said Dr Ali.

By Fazeena Saleem | The Peninsula

الدوحة: بعد مرور عام على ولادة التوأم الملتصقين تميم وحمد وبعد عدة أشهر من انفصالهما عن مستشفى السدرة في قطر ، يكبر الأولاد بصحة وجمال في وطنهم مالي ، حيث يعيشون الآن حياة مستقلة مستقلة.

سيحتفل التوأم بعيد ميلادهما الأول في مالي اليوم. بعد مرور عام واحد ، ينظر فريق سدرة للطب إلى الوراء ويعشق القضية.

“إن التوأم في حالة جيدة حقًا. لقد تابعنا التقدم الذي أحرزناه لأننا جميعًا وقعنا في حب هؤلاء الأولاد الصغار الجميلة والسعيدة. لقد رأيت مؤخرًا صورة لهم في المنزل في مالي. لقد كبروا بالفعل ، تبدو رائعة وصحية.

كواحد من الجراحين الرئيسيين ، الذين تعاملوا مع قضيتهم ، لم أستطع أن أكون أكثر سعادة لرؤيتهم بصحة جيدة وتزدهر “، قال الدكتور منصور علي ، رئيس قسم جراحة الأطفال في ذا بينينسولا.

 تم فصل تميم وحمد في مستشفى السدرة في سبتمبر 2018 وعادوا إلى ديارهم في فبراير 2019. “أرسلنا الله إلى أفضل مكان لفصل أطفالنا الملتصقين تميم وحمد.

على الرغم من الصعوبة والتعقيد ، فقد أجريت العملية الجراحية بنجاح كبير في Sidra Medicine. اليوم ، بفضل الله ، وبمساعدة سدرة للطب وفريقها ، نحتفل بعيد ميلاد التوائم الأول.

وقال عثمان أغ محمد ، والد التوأم الذين تحدثوا إلى شبه الجزيرة من مالي ، إنهم بصحة جيدة ويعيشون حياة طبيعية مثل أي أطفال آخرين في سنهم.

 قال محمد الذي شارك الصور الجميلة لتميم وحمد في منزلهما “أغتنم هذه الفرصة لأشكر مؤسسة حمد الطبية على الرعاية التي قدمتها للأم أثناء الولادة وطب السدرة لإجراء الجراحة الصعبة لفصل التوأم الملتصق بنجاح”. .

شوهدت والدة التوأم خلال الأسبوع التاسع والعشرين من حملها في مؤسسة حمد الطبية (HMC) ، أثناء زيارتها من مالي إلى قطر. بعد التأكد من أن التوأمين كانا ملتصقتين وأن الانفصال كان ممكنًا ، قام فريق متعدد التخصصات من HMC و Sidra Medicine بالترتيب لتسليم ورعاية أول فصل توأم مشترك في البلاد.

وُلد الأطفال في 25 أيار (مايو) 2018 في مركز العافية والأبحاث للنساء التابع لـ HMC ، قبل الأوان في 33 أسبوعًا وخمسة أيام. استقروا ونُقلوا إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) في سدرة للطب في 3 يونيو 2018.

خضعت مجموعة كاملة من أكثر من 150 من موظفي الدعم الطبي والدعم من جميع أنحاء Sidra Medicine – بما في ذلك NICU والجراحة والتخدير والتصوير التشخيصي ، لأكثر من 200 ساعة من المحاكاة لتقليل المخاطر وتحسين النتائج الجراحية.

كان الإجراء الأول هو توسيع الأنسجة الذي قام به الجراحون التجميليون بقيادة الدكتور ميتشل ستوتلاند في 24 يوليو 2018. وبعد شهرين ، في 24 سبتمبر ، أجريت عملية الانفصال الفعلية.

  تم فصل التوأم عن طريق فريق مكون من 10 جراحين وأخصائي تخدير ، بقيادة الدكتور منصور علي والدكتور عبد الله زروق ، خلال إجراء استغرق تسع ساعات دون أي مضاعفات. “مهمتنا لم تبدأ أو تنتهي بجراحة الانفصال.

كان هناك العشرات من الفرق المشاركة في ضمان إعدادنا للأطفال قبل وبعد الجراحة وهذا هو المكان الذي لعب فيه وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة وأطباء الأشعة والمهنيين الصحيين المتحالفين بمن فيهم أخصائيو التغذية وحياة الطفل والمعالجون المهنيون دورًا مهمًا.

ناهيك عن الرعاية الممتازة المقدمة للأم والرضع عند ولادتهم لأول مرة في مؤسسة حمد الطبية. لقد كفلنا أيضًا حصول الوالدين على الدعم والتوجيه المعنويين من قبل العاملين في الرعاية الاجتماعية لدينا. قال الدكتور علي: “لقد كان عرضًا مثاليًا للخدمات والرعاية متعددة التخصصات”.

عند نقل تميم وحمد بعد أيام قليلة من الولادة من مؤسسة حمد الطبية ، تم اتخاذ العديد من الخطوات المهمة لرعاية ما بعد الولادة من قبل حديثي الولادة ، قسم طب الأطفال في سدرة للطب.

تضمنت الرعاية بعد الولادة العديد من الخطوات التشخيصية ، واستبعاد التشوهات الأخرى ، ورعاية وحدة العناية المركزة بعد الجراحة ، والعناية بالجروح والعلاج المهني ، وفقًا للدكتور هيلموت د. هاملر ، رئيس قسم طب الأطفال حديثي الولادة ، قسم طب الأطفال.

خلال مرحلة التخطيط الجراحي ، تم تشخيص أن الوعاء الدموي بين التوأم كان عن طريق الكبد الشائع. لقد قمنا بمسح ضوئي لإثبات أن كلا التوأمين لهما مسالك معوية خاصة ، ومرارة المرارة ونظام الصفراوي مرتبطان بأنظمة الأمعاء الفردية الخاصة بهم قبل أن توصي فريقنا متعدد التخصصات بأفضل طريقة وإطارات زمنية وتفاصيل أخرى لضمان إجراء عملية جراحية آمنة وناجحة. ” .

وقال الدكتور هاملر إن فريق طب الأطفال حديثي الولادة ، قسم طب الأطفال قام بخطوات متطورة في مجال التغذية الحكيمة عن طريق التحكم الدقيق بدعم من أخصائيي النطق واللغة إلى أن يصبح التوأم جاهزين للإطعام الكامل. سمح لكل من الطفلين بالنمو واكتساب الوزن الكافي للسماح للجراحة في حالة أكثر استقرارا.

“مع مرور كل يوم ، كان أحد التحديات التي تواجه التمريض والعلاج المهني هو الحفاظ على راحة الأطفال وحماية الجلد والكبد الشائع مع زيادة نشاط الأطفال” ، أضاف.

في رعاية ما بعد الجراحة وحدة العناية المركزة ، أعطيت الأطفال تهوية ميكانيكية ودعم الدورة الدموية حتى كانت مستقرة.

لقد راقبنا عن كثب وضعهم التنفسي حيث أن إغلاق جدار البطن يمكن أن يسبب زيادة في الضغط داخل البطن مما يضعف ديناميكا الدم ووظائف الكلى وربما إنتاج البول. وقد حدث ذلك في أحد التوأم ، الذي اضطر إلى الخضوع لعملية متابعة منفصلة لتقليل الضغط ، ”قال الدكتور هاملر.

أعطيت التغذية الوريدية عن طريق القسطرة الوريدية المركزية حتى تمكن كل من الرضع من التغذية باستخدام الجهاز الهضمي الخاص بهم. “كان فريق NICU متعدد المحترفين في Sidra Medicine مسرورًا بتقديم الرعاية السابقة والتشغيلية لما بعد تميم وحمد وأولياء أمورهم أثناء رحلتهم الطويلة. قالت الدكتورة أليسون بيدفورد راسل ، نائب رئيس حديثي الولادة: “كان هناك عدد من التحديات التي يجب التغلب عليها خلال مسيرتها ، وبعض الأيام الصعبة ، خاصة في الأيام والأسبوع التالي للجراحة عندما احتاجت إلى قدر كبير من العناية المركزة” ذات التقنية العالية “. الخدمات السريرية.

“نحن فخورون بأن لدينا فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية ذوي المهارات العالية في NICU الذين عملوا جنبًا إلى جنب مع فريقنا الجراحي لتقديم رعاية عالية الجودة وتلبية جميع احتياجاتهم. قال الدكتور راسل: “كان من الجيد أن نكون قادرين على أن نقول وداعاً لصبيين جميلين عندما كانا بصحة جيدة بما يكفي لمغادرة المستشفى ، والعودة إلى المنزل مع والديهما الجميلين”. بقي التوأم في مركز سيدرا الطبي لمدة خمسة أشهر تقريبًا للتأكد من أن الفريق في مركز سيدرا ميديكال قادر على مراقبة تعافيهم بعد الجراحة عن كثب وأنهم بصحة جيدة للسفر. تم إعطاؤهم كل شيء بشكل واضح وعادوا إلى مالي في فبراير 2019.

“إن نجاح هذه الجراحة هو شهادة على الاستثمار الذي قامت به قطر في الخدمات الطبية والأفراد والتكنولوجيا التي تسمح لمستشفى مثل سيدرا ميديسين بتقديم الرعاية المتطورة للمرضى والأسرة. كما أنه يؤسس مركز سدرة للطب كمنافس رئيسي في المنطقة لمعالجة أمراض الأطفال وظروفهم المعقدة. سيكون لهذا تأثير كبير على العائلات التي سافرت سابقًا إلى الولايات المتحدة وأوروبا ، حيث تجتذب سدرة للطب المرضى الدوليين إلى قطر “.